健保局提醒您

1.海外緊急就醫自墊醫療費用可申請核退(1000830)

健保局提醒保險對象不要讓自己的權益睡著了！如果在海外有發生不可預期的傷病或緊急分娩，必須在當地醫療院所立即就醫，可向健保局辦理醫療費用核退。

健保局呼籲，申請核退是有時間限制，必需在急診或門診治療當天或出院當天起6個月內提出申請，逾期依法是不可受理，但遠洋漁船船員得自出海作業返國之日起6個月內提出申請。保險對象如果需要核退醫療費用，可檢附下列文件向健保局各轄區業務組辦理： 1.醫療費用核退申請書 (可至健保局全球資訊網站下載 )。 2.醫療費用收據正本及費用明細。 3.診斷書或證明文件。 4.影印護照內當次入出境戳章。屬大陸地區住院超過5天 (含) 案件，醫療費用收據正本及診斷書還需辦理公證驗證手續。
健保局會依文件審查核實計算應核退金額， 但因國際間醫療費用差異極大 ，所以訂有以支付國內醫學中心平均費用為核退上限，每季公告，100年7月至9月核退上限：門診每次1,645元、急診每次2,787元、住院每日7,254元，健保局也會依規定在受理申請核退案件3個月內完成退費。

健保局特別呼籲保險對象，在海外雖有健保的醫療保障，惟係屬補償性質，應考量前往國家醫療收費情形，以及個人之需要，行前另行規劃購買相關之醫療保險或旅行平安保險，以獲得更完善的保障。

2.迎接100年 健保醫療照護更週到

為照顧國人健康、提升醫療品質、減輕民眾經濟負擔，健保再推動與民眾就醫權益相關的重大措施。文∕衛允琳諮詢∕李純馥（健保局醫務管理組專門委員）

民國一百年，健保新增多項與民眾就醫權益相關的重大措施，包括調高醫院外科、婦產科、兒科醫師門診診察費，兒童門診診察加成給付放寬到 4歲，電腦斷層等檢查用的非離子性顯影劑由健保給
付，民眾不用再自費；先天性肌肉萎縮症病患不需氣切或插管，即可納入健保居家呼吸器醫療照護給付，另開始試辦「安寧共同照護方案」，重症末期病患雖未住入安寧病房，在健保的支持下，仍可受到身、心、靈的安寧緩和療護。

婦、兒、外科診察費調高17％

長期以來，各界反映高風險及高心力投入的科別醫師逐漸流失，這些科別包括婦產科、兒科及外科等，為使更多醫師有願意投入這些科別領域，並給予病患更好的門診品質，健保局今年爭取到預算
，優先調增婦、兒、外科醫院醫師的門診診察費，增加幅度為17％，以婦產科為例，醫學中心醫師一次的門診診察費原來為228點，增加17％後，給付點數調升到266點。

此次外科門診診察費不是所有的外科都增加，主要調高的外科包括外科、骨科、神經外科、泌尿科
、整形外科、直腸外科、心血管外科、胸腔外科、消化外科、小兒外科及脊椎骨科等。

兒童門診診察費加成  放寬到４歲

另為照護幼兒，原本3歲以下兒童門診診察費多加20％，自今年起1月1日起，放寬到4歲以下，預計約有 20多萬2000多位兒童受惠，健保局醫管組李純馥專門委員表示， 4歲以下兒童門診診察費增加20％，與兒科門診診察費全面調高 17％，兩者是相加一起調高的，亦即自今年起，兒科醫師若為4
歲以下兒童看診，其門診診察費共可調高達37％。根據健保局估計，婦、兒、外科門診診察費調升，一年健保將多支出14億元。

居家呼吸器醫療照護擴大給付範圍

健保局為提升呼吸器依賴患者及其家屬的生活品質，並減輕其在照護上的經濟負擔，繼98年9月1日起，將肌肉萎縮性脊髓側索硬化症、俗稱漸凍人的罕見疾病患者，納入健保居家呼吸器醫療照護，今年再新增加先天性肌肉萎縮症病患，若其生理指標符合條件，不需插管或氣切，即可享有健保提供的居家呼吸器醫療照護，每位病患健保每月支付 27000點，預計1年約有 873人受惠，共增加健保支出約0.08到0.24億元。

檢查用非離子性顯影劑由健保支付

民眾做電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）或是血管攝影檢查，如果醫師判斷需要用到過敏風險較低的非離子性顯影劑，民眾不用再自費，全由健保支付，民眾可以省下1500元，預估1年最多有 20萬7000位民眾受惠。

電腦斷層等檢查，為使器官組織間造影對比更清楚，大部分都會用到對比劑、即俗稱的顯影劑，顯影劑又可分為傳統離子性及非離子性兩種，過去兩種顯影劑健保都有給付，但在非離子性部分，由於較為昂貴，為避免浮濫使用，舊有規定要求各醫院使用人數不得超過當月照影人數的10％，且需符合適應症例如心臟衰竭或是腎臟衰竭患者等才能由健保支付。

目前國際多已使用非離子性顯影劑，為與國際接軌，並提升醫療品質及安全性，同時減輕民眾的經濟負擔，健保局決定取消適應症等相關限制，全由健保支付，且健保局亦與供應廠商議價，每次支付920點，以節省健保支出，預估1年將增加健保支出約4.5億元。

試辦「安寧共同照護方案」

現行各特約醫院設置的安寧病房有限，造成有意願接受安寧療護的病人，無法入住安寧病床，仍住在一般急性病床，無法得到安寧照護及健保給付，為使有需要的重症末期病患也能受到安寧緩和照護，使其身、心、靈痛苦症狀得以獲得緩解，健保局推動「安寧共同照護方案」。

「安寧共同照護」主要對於住院中的重症末期病人有安寧療護服務需求，但無法入住安寧病床時，可由原照護病人的醫療團隊醫護人員，照會同院的「安寧共同照護」醫療團隊至一般病床旁，依病人的病況，提供適宜的安寧照護緩和服務，另為確保照護品質，區域級以上醫院，需獨立聘有專任的安寧護理人員，預計1年約可照顧1萬3800多位病患。